不妊女性における慢性子宮内膜炎の新規非侵襲的バイオマーカーとしての腟内微生物叢異常
Vaginal microbiome dysbiosis as a novel noninvasive biomarker for detection of chronic endometritis in infertile women Int J Gynaecol Obstet. 2024 Jul 10. doi: 10.1002/ijgo.15779. Online ahead of print.
不妊女性における慢性子宮内膜炎（chronic endometritis, CE）の診断に、腟内微生物叢の乱れ（異常）が新たな非侵襲的バイオマーカーとして利用できる可能性を探っています。CEは不妊症の原因として注目されており、通常の診断には侵襲的な手法が必要です。研究では、腟内の微生物バランスが崩れることで、子宮内膜の慢性炎症との関連性が高まることを示しています。
Abstract
目的：CEの女性における腟内微生物の特徴を明らかにし、その腟内微生物叢の特徴をCEの新規診断ツールとして利用する可能性を調査すること。
方法：不妊症の定期臨床検査のために子宮内膜生検を受けた女性98人（CEと診断された女性49人、非CEと診断された女性49人）を対象に、腟内マイクロバイオームの特徴を比較する横断研究を実施した。腟内マイクロバイオームは、16SリボソームRNA遺伝子アンプリコンシーケンシングを用いて解析した。多様性、細菌量、微生物機能の解析が行われた。さらに、微生物マーカーが同定され、CE分類法が開発された。
結果：ビフィドバクテリウム属、プレボテラ属、ガードネレラ属などの相対的な存在量は、両群間で異なっていた。Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes（遺伝子やタンパク質、代謝、シグナル伝達などの分子間ネットワークに関する情報を統合したデータベースであり、バイオインフォマティクス研究に利用されています。）のパスウェイ解析では、代謝関連パスウェイにおける発現の差異が両群で報告された。我々は、CEの4つの微生物マーカー（Enterobacter、Prevotella、Faecalibacterium、Phascolarctobacterium）を同定し、CEを診断するための予測分類器を開発し、83.26％の曲線下面積を達成した。
結論：本研究の結果から、CE患者は非CE対照群と比較して腟内微生物叢が異なることが明らかになり、CEを検出する有望な非侵襲的バイオマーカーとしての腟内微生物叢の診断的意義が強調された。
コメント
従来の侵襲的な診断手法に対し、微生物叢の分析により、体への負担を軽減した新しいCE診断アプローチが提案されています。この研究の意義は、早期発見と治療の迅速化に貢献する点にあり、不妊治療の成果を改善する可能性を示唆しています。今後さらなる大規模な研究で結果の再現性を確認し、他の要因との関連性を検討することが求められます。