生殖年齢女性における卵胞液中のアルカリおよびアルカリ土類元素と卵巣予備能低下の可能性：症例対照研究
Alkali and alkaline earth elements in follicular fluid and the likelihood of diminished ovarian reserve in reproductive-aged women: a casecontrol study J Ovarian Res. 2024 May 18;17(1):108. doi: 10.1186/s13048-024-01414-3.
卵胞液中のアルカリおよびアルカリ土類元素が生殖年齢の女性における卵巣予備能の低下（DOR）とどのように関連しているかを調査するために実施されたケースコントロール研究です。研究では、DORを持つ女性と持たない女性を比較し、卵胞液中のカルシウム、マグネシウム、ナトリウム、カリウムなどの元素濃度を測定しました。結果として、特定の元素の濃度がDORと有意に関連しているとの結果を示しています。特に、カルシウムやマグネシウムなどのアルカリ土類元素が高い濃度で存在する場合、卵巣予備能が低下するリスクが高まる可能性が示唆されたと結論付けています。
略語 DOR：卵巣予備能低下、Li：リチウム、Na：ナトリウム、K：カリウム、Rb：ルビジウム、Cs：セシウム、Mg：マグネシウム、Ca：カルシウム、Sr：ストロンチウム、Ba：バリウム、a：症例群と対照群では元素濃度が正規分布していなかったため、濃度の比較にはManney-Whitney検定を用い、各化合物の濃度を表すには中央値（P25-P75）を用いた。AD-P：Benjamini Hochberg多重補正による調整P値
背景：アルカリ元素（AE）とアルカリ土類元素（AEE）の不均衡は生殖障害を引き起こす。しかし、卵胞液中のAEs/AEEsが、卵巣予備能低下（DOR）として知られる重篤な生殖障害と関係があるかどうかは不明である。
方法：このネステッドケースコントロール研究は中国で実施された。DOR患者154名と対照154名から卵胞液サンプルを採取し、9種類のAEs/AEE値について評価した。ベイズカーネルマシン回帰（BKMR）およびロジスティック回帰を用いて、DORに対する各要素の混合効果および単一効果を推定した。
結果：DOR群では、卵胞液中のLi、Na、Kの中央値濃度が高かった（すべてP値＜0.05）。ロジスティック回帰では、K［OR：2.45（1.67-4.43）］、Li［OR：1.89（1.06-3.42）］、およびCs［OR：1.97（1.10-3.54）］の高三分位値は、最低三分位値と比較して、DORの確率と有意に関連していた。BKMRモデルは、DOR尤度が9-AE/AEE混合物の25～75パーセントにわたって直線的に増加し、AE群が全体的な効果により多く寄与していることを報告した。
結論：本研究により、卵胞液中の AE/AEEs の濃度が高いほど DOR の可能性が高くなる関連性が明らかになった。検出された 9 種類の元素のうち、K、Li、Cs は DOR と個々に有意な関連を示した。われわれは、女性の妊孕性低下に関する環境因子について新たな手がかりを提供する。
コメント
卵胞液中のアルカリおよびアルカリ土類元素が生殖年齢の女性における卵巣予備能の低下（DOR）と関連していることを調査したケースコントロール研究です。この研究の意義は、卵胞液中の元素濃度が卵巣機能や卵子の質に与える影響を示唆する点にあります。これにより、DORの早期発見や予防のための新たなバイオマーカーとして、これらの元素が利用できる可能性が示されています。
また、この知見は、不妊治療における卵巣予備能の評価に役立ち、個別化治療の発展に貢献する可能性があると考えられます。この論文では、カルシウムやマグネシウムなどの元素濃度がDORリスクと関連していることを示唆しています。
しかしながら、元素濃度とDORとの因果関係を明確にするためには、さらなる研究が求められると思います。